レセプトとは？かんたんに｜医療事務の請求のしくみ
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先に結論
- レセプトは診療報酬明細書。保険の分のお金を請求する明細です。
- 診療は点数で数え、1点＝10円。患者さんが窓口で払うのは、その一部（年齢などで1〜3割）。
- 前の月の分を毎月10日までに、支払基金・国保連に出します。
しくみ
- 診療する初診料・検査・薬などを点数で数える。
- 窓口で一部をもらう3割負担なら点数×10円×3割。
- 残りをレセプトで請求前の月の分を、翌月10日までに審査支払機関へ。
- 審査されて支払われるまちがいがあると戻される（返戻）・減らされる（査定）。
出す先
| 保険 | 出す先 |
|---|---|
| 会社の健康保険など | 社会保険診療報酬支払基金 |
| 国民健康保険・後期高齢者医療 | 国民健康保険団体連合会（国保連） |
仕事内容
医療事務技能審査試験レセプトとは？
病院・クリニックが健康保険の分を請求するための診療報酬明細書です。
いつ出すの？
前の月の分を、毎月10日までに審査支払機関に出します。
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